[病例]12.ST段抬高的都是心肌梗死吗？——发热、胸闷伴ST段上抬

患者，男性， 22岁，主因“发热5天，胸闷伴后背部不适2天”于2010年4月10日就诊于急诊科。患者入院前5天无明显诱因出现发热，体温39 ℃以上，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。2天前出现胸闷，伴后背部不适。曾于外院就诊，心电图示窦性心动过速，急性心肌损伤，心脏彩超示节段性室壁运动异常，左心室收缩功能降低。据文献统计， 80%的患者病前有上呼吸道或胃肠道感染史，且多在1周内出现心脏症状，表现为疲劳、胸痛、胸闷、气促、心悸，与体温不成比例的心动过速常提示心肌炎。但在重症心肌炎患者，因糖皮质激素可抑制抗原抗体反应，减少毒素对心肌的损害，增加心肌细胞溶酶体膜的稳定性，改善传导，可帮助患者度过危险期。