[病例]4.剥丝抽茧拨开迷雾，重拳出击终擒元凶——持续高热、皮损、心脏杂音1例

患者，女性， 16岁，中学生。10天前开始反复发热，体温波动于37 ～ 42 ℃ ，热型不定，伴咽痛，干咳无痰，全身点状红色皮疹， 2天前出现右肩关节、右膝关节疼痛，活动受限，于1天前就诊于当地县医院，查血常规提示白细胞及中性粒细胞分类增高，胸片提示急性支气管炎。给予第三代头孢菌素类抗生素抗感染治疗无效，急诊收住入院。至此明确诊断疾病及病原菌，改用盐酸万古霉素联合氨基糖苷类抗生素抗感染4周痊愈出院。此病例较典型，急性起病，出现高热、心脏杂音，周围体征（ Janeway损害） 、脾大、贫血、迁移性脑脓肿。抗微生物药物治疗为最重要的治疗手段，根据药敏结果选用抗生素，需要早期、充分、大剂量和长疗程治疗，疗程可达4 ～ 6周。