[病例]9.既要见树木，又要见森林——发热、胸闷、气急

患者，女， 67岁，因“发热5天伴胸闷、气急近1天”入院。100 / HP ，结合患者“海绵肾”病史，考虑为急性尿路感染，予头孢呋辛4.0g/d ，静脉滴注，用药2日后患者仍有发热，查血常规： WBC 18.6 × 109 / L ， N 87% ，换用左氧氟沙星0.4g ，静脉滴注1日。5月29日上午患者再次出现40 ℃高热，并伴有轻度胸闷、气促，症状持续不缓解，当日夜间20时至笔者医院急诊。考虑急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死可能，予阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg口服，此后患者胸闷症状缓解，但仍气急，入院次日凌晨3时随访心电图与前相仿，查心肌酶： CK-MB 5.3ng/ml ， BNP 1860pg/ml ，为进一步诊治收入CCU 。