[病例]10.拨云不见日，有水不知源——发热、心包积液、多浆膜腔积液

患者，女， 19岁，主因“发热、咳痰3个月余。患者3个月前因发热、咳嗽、咳痰，以“上呼吸道感染”在当地社区医院抗感染治疗半月后好转。胸部X线发现右侧胸腔大量积液，诊断“结核性胸膜炎” ，抗结核治疗2周，复查胸腔积液未减少，并出现腹胀，活动后胸闷、气短症状明显加重， 1个月后入住当地市医院治疗。心包积液的心电图表现：心外膜损伤造成广泛的ST段抬高，但呈弓背向下型，除此之外，心包积液心电图可表现为广泛T波倒置，当大量心包积液时，还可表现为特有的QRS波电交替，即QRS波幅交替性高低变化。此患者已发展为缩窄性心包炎（也称为盔甲心） ，须择期手术治疗。