[病例]15.面对矛盾情况，步步小心巧平衡——发热伴呼吸困难

患者，女， 39岁，农民。主因“咳嗽、咳痰12天，气短5天”于2011年3月19日收入急诊科。患者入院前12天无明显诱因出现咽痛、咳嗽、咳黄痰，伴心悸，无发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、胸痛，当地诊所予抗感染、补液治疗（具体不详） ，无好转， 5天前患者出现活动后气短伴四肢乏力、全身酸痛，外院查血常规示WBC 10.64 × 109 / L ， N 83.3% ，血糖22.5mmol/L 。胸片示双下肺纹理稍重，心电图示窦性心动过速，考虑“急性心肌炎、糖尿病” ，予降糖、利尿等治疗，效果不佳，呼吸困难逐渐加重，不能平卧，转至笔者医院急诊科。既往糖尿病病史3年，服用格列齐特治疗，未监测血糖。