[病例]17.拨开迷雾看感染性休克，有遗憾也有收获——发热伴意识障碍、严重心力衰竭

患者，男， 23岁。因“发热伴头痛4天，呕吐、意识障碍1天”入院。患者自来诊前4天开始出现畏寒、发热，体温最高达40 ℃ ，伴头痛及肌肉酸痛，咳嗽无痰，呕吐胃内容物1次，无腰痛。发病第3日在发热门诊就诊，查血常规WBC 10.0 × 109 / L ， N 95.3% ， Hb 152g/L ， PLT 44 × 109 / L ，胸片提示双肺纹理增粗（图17-1 ） 。次日夜间再次出现发热，呕吐胃内容物3 ～ 4次，伴意识不清，肢体强直，无二便失禁。该病例在诊断、鉴别诊断、并发症处理等方面均提供了可借鉴的经验和教训。