[病例]41.双刃剑之激素应用的两难选择——发热、咳嗽伴喘憋

患者，女性， 64岁。1周前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，痰量少，色白，伴咽痛，无头痛、发热，无胸痛、气促，无午后潮热、盗汗，自服头孢克肟，症状反复。2天前咳嗽加剧，痰量增多，色黄，较黏稠，不易咳出，伴发热，体温最高38.5 ℃ ，伴气促，活动后加剧，夜间喜高枕卧位，尿量较前减少，无畏冷、寒战，无咯血，咳粉红色泡沫痰，无胸闷、胸痛、发绀，无双下肢水肿。既往史：过敏性紫癜病史10年，长期应用糖皮质激素（甲泼尼龙）治疗，此次发病前1周自行停药。