[病例]48.思维决定成败——气促、腰痛伴少尿

患者，男， 45岁，工人。以“胸闷、气促7天”为主诉，于2011年5月3日16时30分就诊急诊科。入院前7天无明显诱因出现胸闷、气促，呈阵发性，在当地医院，测血压180/220 mmHg ，予“降压、利尿、吸氧”处理，症状无明显缓解， 2天前出现头颈部肿胀，渐加重，转诊笔者科室，随后转入重症监护病房。既往：高血压病史30余年，血压平素波动于100/70 ～ 160/110 mmHg ，最高可达200/120 mmHg ，未规则治疗。有腰椎间盘突出症病史，入院前8天因“反复腰痛伴左下肢放射痛12天”就诊于当地医院，拟诊椎间盘突出，准备手术治疗。说明在有效肾脏替代下，急性肾衰竭的患者，经慎重评估检查必要性后，仍可以安全的进行CT增强等有关检查。