[病例]49.永不消失的雷区——心脏术后14年发热待查

患者，男性， 19岁。患者于5天前无明显诱因出现发热，有畏寒，体温最高40.0 ℃ ，有头晕、肌肉酸痛，无咽痛，无咳嗽、咳痰，在某三甲医院就诊（曾于该院行“室间隔缺损修补术” ） ，予青霉素、头孢替安抗感染治疗，效果欠佳，患者仍反复高热，外院曾查心脏彩超，未见明显赘生物形成。发病以来，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，纳差，睡眠尚可，二便正常，体重无明显减轻。该患者在明确诊断前曾两次行心脏彩超检查，均未见赘生物形成，但根据患者的症状，仍考虑IE可能性较大，在随后的心脏彩超复查过程中，终于发现了右心室流出道的赘生物。如在IE的诊断中，往往需要多次反复检查血培养及心脏彩超等。