[病例]50.“心脏杂音”扫阴翳，拨开云雾见青天——外伤后发热

患者，男性， 62岁，农民，既往健康。因“外伤致左小腿肿痛1个月，反复发热半个月”于2009年3月24日入院。半个月前肿痛加重，伴发热，体温37.0 ～ 39.0 ℃ ，当地医院予创口清创引流及抗炎（药物不详）等治疗，但体温反复。本例患者因外伤后高热持续入院，开始考虑发热原因为创口感染，随后考虑急性骨髓炎，但患者体温持续，原无心脏病史，查体却发现心脏杂音，结合血培养、心脏超声结果才想到可能为急性感染性心内膜炎，予以针对性治疗好转。对有基础心瓣膜病、人造瓣膜置换术的患者、有不明原因发热达1周以上，及预料不到的卒中、新发生的瓣膜关闭不全，应怀疑本病的可能。