病例9：发热、咳嗽、双手不自主抖动

患者男性， 84岁，于2013年5月17日入院。4天前有劳累史，否认精神刺激，病初即有畏寒，发热，体温最高39.0 ℃ ，周身不适，双手不自主抖动，偶咳嗽，咳少许白色黏液痰，无鼻塞，无流涕，无呼吸困难，无胸痛，自服“扑热息痛、感康”等药物，仍有发热。同时需要注意，患者发热，双手不自主抖动，伴随神经系统症状，头CT提示可疑脑干梗死，不能除外合并颅内感染，建议行腰椎穿刺完善脑脊液相关检查，完善头部磁共振检查，请神经内科会诊以协助诊治。患者以发热、咳嗽为主要表现，结合胸部CT及其他辅助检查，初步考虑为肺炎，经过积极抗感染、纠正电解质紊乱以及其他对症支持治疗后体温无下降趋势，并于发热时出现神经系统症状。