病例14：间断发热2个月余

书名：《防范与走出常见诊疗误区:呼吸疾病临床病例精粹》

作者：康健

参编：马忠森,王秋月,张中和,马忠森,王秋月

页码：75-82

版本：1

出版时间：2015/1/1

栏目：《防范与走出常见诊疗误区:呼吸疾病临床病例精粹》 » 上　篇　诊断中的经验与教训 » 第三章　实验室检查结果分析的失误

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患者女性， 68岁，于2012年6月20日入院。应考虑以下问题: ①是否再发肺部感染导致发热?是否存在特殊病原体或耐药菌感染? ②是否存在肺外感染病灶?尤其感染性心内膜炎? ③是否为非感染性疾病— —肿瘤或结缔组织疾病?患者再次发热，呼吸系统症状不明显，胸部影像学未发现新的病灶，可除外肺部感染。在本病例诊治过程中，尽管临床医师始终在进行CAP的鉴别诊断，例如，特殊病原体检查、寻找其他部位感染灶和非感染性发热的筛查，但误诊原因在于:对于发热+肺部阴影的患者，诊断“ CAP ”后，只要体温恢复正常，临床症状好转，即认为诊断明确，治疗有效.

……

——《防范与走出常见诊疗误区:呼吸疾病临床病例精粹》

▲ 病例11：咳嗽、发热、肺部浸润影

▼ 病例13：咳嗽、呼吸困难2年，咯血1周

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