[病例]第三章：实验室检查结果分析的失误

患者男性， 54岁，于2013年3月20日入院。两个月前，患者为明确诊断就诊于我院，进行免疫生化检测时发现P-ANCA ( ± ) ，诊断为弥漫性肺泡出血，肺血管炎可能性大，止血治疗的同时给予甲泼尼龙治疗，咯血症状消失，气短有所缓解，复查胸部CT :晕轮征及磨玻璃影有所吸收(图12-2 ) 。另外，患者之前治疗的疗效是糖皮质激素带来的，还是止血对症治疗的结果也值得思考，尽管患者后期激素减量过程中使用不规律，但仅是剂量少了4mg/d的差别，应该对治疗影响不大，故咯血复发也许不是血管炎引起，对激素的反应是因为同时使用止血药物造成的“假象” 。至此诊断明确，为恶性胸膜间皮瘤(肉瘤型) 。