[辅助检查] 第四节：胃肠道病例

病例4 - 4 - 1 ，女性， 38岁，反复发作右下腹隐痛伴腹泻3年，近来有呕吐，停止排气排便1天。偶有午后低热和盗汗。体格检查:腹部膨隆，可见肠型，下腹部压痛，右下腹触及条形包块，可推动。实验室检查:红细胞沉降率35mm/h ，结核菌素实验( + + + ) 。肠结核概述:肠结核常与腹膜结核、肠系膜淋巴结核同时并存，也可以其中某一种为主，常见的感染途径有肠源性、血源性及周围脏器结核的蔓延。肠结核最易好发于回盲部，女性多见，其次为回肠，空肠，部分可累及升结肠。常见症状如右下腹痛，腹泻或腹泻与便秘交替出现，也可在右下腹触及包块，部分患者有肠梗阻与腹腔感染的症状。需要鉴别的疾病包括:回肠克罗恩病、回肠炎症、回肠肿瘤。