病例11：中年女性,反复咳嗽伴气促、胸闷

主因“反复咳嗽伴气促、胸闷6个月,加重1个月余”入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴气促、胸闷,多于夜间睡眠时发作,无发热、胸痛,未予诊治。在患者病情相对稳定阶段,曾试图联合β受体阻滞剂并逐渐增加剂量,但在调整治疗方案过程中患者自诉胸闷、气急症状加重,复查胸腔积液超声示两侧胸腔积液增多,遂停用β受体阻滞剂,同时加强利尿、扩血管治疗,患者病情好转后出院。有学者采用二维超声心动图显像研究31例经活检证实心肌淀粉样变患者,结果表明心肌斑点状颗粒诊断心肌淀粉样变的敏感性、特异性分别为87%和81% 。至于病因分析,临床医生需进一步搜集全身证据并综合考虑,必要时行心肌活检和肾脏穿刺明确诊断。