病例13：老年男性,乏力、食欲不振伴发作性意识障碍

主因“乏力、食欲缺乏2年,发作性头晕、黑矇、意识障碍2个月”于2014年2月9日以“三度房室传导阻滞”收入我科。至此,考虑患者淀粉样变可能性极大。针对低蛋白血症治疗,在允许进食情况下应鼓励患者加强优质蛋白饮食,优先肠内营养,应以流食、半流食为主,减轻胃肠蠕动负担。临床有心力衰竭的表现,心电图提示肢体导联低电压,结合超声心动图的特征性表现：双心房增大、左心室壁向心性肥厚、房间隔增厚,心肌为小斑点或颗粒状星点样强回声等,高度提示心肌淀粉样变性,进一步的免疫球蛋白和骨髓穿刺检查,可以帮助决策治疗方案。