病例17：老年女性,胸闷、胸痛伴、喘憋伴心脏杂音

主因“胸闷、胸痛伴喘憋1个月”于2011年3月10日入院。患者于1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、喘憋,自行口服“速效救心丸”后症状缓解。如此例患者左心功能正常、心脏无明显扩大,室间隔穿孔范围不大且为左向右分流,无肺动脉高压,为是否行室间隔穿孔修补术提供了重要的超声心动图依据。临床医生如果发现急性心肌梗死突发躁动、呼吸困难或低血压,体格检查于胸骨左缘3 ～ 5肋间闻及粗糙全收缩期杂音并触及震颤,应高度怀疑室间隔穿孔。为了避免室水平分流假象造成误诊,超声心动图医生可应用连续多普勒超声测量室水平分流速度,高速血流提示室间隔穿孔,否则为伪像。