病例20：中老年男性,胸背部剑突下水平疼痛

左心室壁膨出：到底归咎于室壁瘤还是憩室?患者因胸背部剑突下水平疼痛入院,有高血压、糖尿病病史,虽否认冠心病、高脂血症病史,否认既往心前区疼痛等症状,但心电图示QT间期延长,暂不能除外冠心病、心肌劳损缺血可能,下壁真性室壁瘤也不能完全排除。冠心病患者除可表现为经典的心前区疼痛外,还可见不典型剑突下疼痛,与胸椎管狭窄相关疼痛部位有重叠,所以早期可能掩盖部分病情,该患者经常规心电图、超声心动图提示心肌缺血,完善进一步检查后予以证实。要打破惯性思维,对于存在严重冠状动脉狭窄患者,要结合病史、超声心动图特征,综合考虑、早期识别并发症。