[病例]2﹒右腹上区痛为主要表现的肝播散性曲菌病手术中拟诊肝癌

右腹上区持续痛。对症治疗不缓解，腹痛有时剧烈。腹部单纯透视，左下腹腔积气较多，不排除乙状结肠扭转、不完全肠梗阻，剖腹探查见腹腔有少量黄色液体，肝左、右叶均有0.2～1.0cm不等大的灰白色结节，质地较硬，术中拟诊“肝癌”。取结节病理检查见真菌菌丝，呈分节段状，亦见球囊孢子，周围肝组织变性坏死，有炎性细胞反应、纤维组织增生及胆小管增生，病理诊断肝曲菌病。用大蒜素60mg静滴每日2次、克霉唑1g口服× 3／d，2周后腹痛消失，临床症状改善，巩固治疗出院。讨论：本例以右腹上区痛、肝略大7个月为主要表现，提示病变可能在肝、胆，但并无肝播散性曲菌病的线索或根据，更难诊断。