[病例]7﹒颅内隐球菌性肉芽肿拟诊脑瘤

6～7天前头痛、头晕，4天前摔倒骨折。CT符合右项叶胶质瘤或血管畸形，颈动脉造影示右颞后深部有小的血管畸形。开颅探查于右皮层下2cm处有直径3cm的肿物，病理诊断新型隐球菌肉芽肿。术后长期发热伴上消化道出血，病情恶化。脑脊液细胞总数增高为260 × 106／L，但两次墨汁染色（－），两次培养均无真菌生长，最后因长期发热不退，衰竭死亡。国外某组总结40例颅内隐球菌肉芽肿病，23例没有脑膜炎的改变，17例经脑脊液检查6例检出隐球菌，因此脑脊液隐球菌阳性结合颅内占位性病变，对脑瘤型隐球菌病有诊断价值。播散性真菌病易累及血管，并发出血，本例伴有上消化道出血亦符合、支持已并发真菌播散。