[病例]3﹒亚急性败血型隐球菌病肺、脑膜、皮肤、肝、关节等多组织、脏器受累

40天前发冷、发热，午后重，伴咳嗽、泡沫样痰，偶带血丝，用某些抗生素体温下降，症状减轻。20天前颈、胸、臀部出现红色斑疹、瘙痒，表皮脱屑，随后再发高热，伴有神昏谵语来诊入院。T38℃，神志模糊，全身皮肤有大小不等的片状红色斑疹，表面有糠状脱屑，前额、前胸、臀部明显。皮肤脱屑、痰培养亦均生长隐球菌，皮肤病理检出隐球菌。入院初拟诊肺炎，一般抗菌治疗无效，住院中周身关节痛，摄X线骨关节片示左距小腿、跟距等关节间隙变窄，右腕亦有类似改变，但骨质无明显变化。临床诊断隐球菌败血症，累及肺、皮肤、脑膜，并有关节、肝、心脏受累。看起来，隐球菌呼吸道或败血性感染，亦可发生于相对健康人。