[病例]6﹒肺、纵隔隐球菌病分别误诊为肺肿瘤、纵隔肿瘤2例术后均并发隐球菌脑膜炎

4个月来咳嗽，咳少量白痰，伴有低热、右胸隐痛入院。X线胸片及肺CT片符合右肺上叶肿瘤，纤维支气管镜及活检未见异常。住院1周后剖胸探查，见右肺上叶有3.5cm × 4 ﹒ 0cm、椭圆形肿块、质硬，病理诊断右肺上叶隐球菌病。术后用氟康唑治疗。术后5天咳嗽、咳血痰、精神不振。术后11天嗜睡，脑脊液检出隐球菌，病情逐渐加重，56天死亡。咳嗽、胸痛、畏寒、发热伴有头痛2个月住院。讨论：两例临床表现十分相似，均为单发肿瘤型肺隐球菌病，属肺、纵隔炎性假瘤。但均经剖胸确诊。隐球菌抗原、抗体检查，对诊断有提示参考价值。如有皮肤病变，取皮肤病理检查，对诊断亦可有价值。