[病例]4﹒慢性周身型隐球菌病拟诊播散性结核

7个月余前开始胸痛、气短、消瘦，在当地摄X线胸片，诊断“亚急性血行播散型肺结核”，抗结核治疗。上肢活动时肩关节痛，左下肢运动障碍，左股近端、膝关节明显压痛，但局部无红肿。骨骼X线于颅骨、双锁骨、肩胛骨、肱骨、盆骨、股骨、胫骨等，均可见圆、椭圆、不规则溶骨性阴影，大小不等，未见骨膜反应，第Ⅳ～Ⅴ胸椎间隙变窄，但未见明显骨质破坏。经治疗无效，自动退院，出院诊断：周身型隐球菌感染、累及肺、骨关节、脑膜、皮肤及泌尿路。另例系系统性红斑狼疮病人，在糖皮质激素治疗中肺呈现粟粒点状阴影，拟诊粟粒型肺结核，尸检始确诊为播散型隐球菌病，参看131 ﹒。