[病例]2﹒滥用抗生素、糖皮质激素导致隐球菌败血症、淋巴结炎、脑膜炎淋巴结活检确诊

发热2个月37℃～38℃，下午较明显。在诊断未明确的情况下，先后曾用过4种抗生素、滴注氢化可的松1周，泼尼松每日45mg连服2周，仍持续发热。住院后体温37℃～40℃，呈不规则热型，头痛剧烈，初步诊断为“结核性脑膜炎”，用链霉素、异烟肼抗结核试验治疗。月余后浅淋巴结活检，见淋巴结构破坏、组织细胞增生，有明显细胞吞噬现象，可见大量或成堆的隐球菌孢子，中间红染滴状、夹膜周呈空亮区，诊断隐球菌性淋巴结炎。脑脊液墨汁染色找到隐球菌，诊断隐球菌性脑膜炎，停用抗结核药物，口服氟胞嘧啶，大蒜液滴注，两性霉素B静点及两性霉素B、地塞米松椎管注射。1个半月后首次脑脊液隐球菌转阴，体温降至正常，头痛亦渐缓解。