[病例]5﹒双肺、腹后胰周围、深浅淋巴结新型隐球菌肉芽肿病拟诊恶性淋巴瘤

10天来发热、咳嗽加重、血丝痰、腹痛、双颈腋窝浅淋巴结肿大收住院。CT双肺多发结节性高密度病灶，胰周围、腹膜后有多个大小不等块状影，示腹腔内多组淋巴结肿大。拟诊“恶性淋巴瘤”。两次取淋巴结4块病理检查，均诊断新型隐球菌性肉芽肿。淋巴结针刺活检病理检查呈肉芽肿样改变，易与结核性肉芽肿、弓形虫病、猫抓病、组织胞浆菌病等所致的淋巴结炎相混淆，本例针刺活检误诊为结核，并抗结核治疗一个月余，随后再拟诊恶性淋巴瘤。但经淋巴结活检检出隐球菌及肉芽肿样病变，并经两性霉素B治愈，确诊为以肺及淋巴结受累为主的新型隐球菌肉芽肿病。