[临床表现]14﹒无基础疾病、症状轻、影像改变明显、治疗显效的肺隐球菌病肉芽肿

2个月前咳嗽，无其他症状，未重视。T、P、R正常，血、尿、便、痰、血沉、肾功能均无异常，痰培养隐球菌（－）、墨汁染色（－）。纤支镜肺活检病理符合肉芽肿性炎症，以多核巨细胞为主，多核巨细胞内含有许多空泡、PAS染色见着色颗粒周有亮晕体，诊断肺隐球菌病。停用抗生素给氟康唑、大蒜素3～4天咳嗽减轻，2周X线胸片肺阴影明显吸收，1年随访健康工作。讨论：肺真菌感染包括肺隐球菌病多发生于免疫抑制、有基础疾病的病人，近年有明显增加趋势。本例肺已形成多发肺隐球菌病肉芽肿，实非隐球菌寄生，如继续盲目的抗菌治疗，不仅不能痊愈，恐将造成扩展、播散，后果严重。