[治疗]第三节 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎( AS )是一种慢性进展性炎症性疾病,多见于青少年,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。此病的X线表现为骶髂关节炎,后期脊柱呈“竹节样”改变。发病年龄通常在13 ~ 31岁,高峰为20 ~ 30岁。治疗前筛查结核可明显减少TNF - α拮抗剂治疗相关的结核发病率,现已成为常规。不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少和形态异常(停药可恢复) 。对顽固性外周关节炎(如膝)积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗,重复注射应间隔3 ~ 4周,一般不超过2 ~ 3次/年。对顽固性骶髂关节痛患者,可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素。