[治疗]第二十四节 妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepaticcholestasisof pregnancy , ICP )主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高为特征。ICP主要危及胎儿安全,可导致胎儿窘迫、早产、胎死宫内、死产等,增加围生儿的发病率及病死率,母体产后出血的风险也增加。多数患者的首发症状为无损伤性皮肤瘙痒,瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始,逐渐向肢体近端延伸,甚至发展到面部,极少侵及黏膜,四肢皮肤可见抓痕。6 .终止妊娠的指征包括出现黄疸,胎龄已达36周.终止妊娠的方式以剖宫产终止妊娠为宜,因为经阴道分娩可能加重胎儿缺氧,严重时可导致胎儿死亡,还有发生新生儿颅内出血的风险。