[病例]3﹒肺结核X线胸片两肺呈多发、大小不等的结节形阴影拟诊肺转移癌

1973年2月干咳、发热39℃，在某医院治疗10余日缓解，被诊断为“肺炎”，出院后仍咳嗽。8月咳嗽气短，加重，X线胸片两肺示大小不等、散在、多发性结节阴影，9月21日入院。临床拟诊肺转移癌（肺癌肺转移、绒癌肺转移）、肺结节病、恶性淋巴瘤、肺真菌感染等，但均无根据。开胸肺活检由左肺取出小指头大灰白色结节，中心部示干酪坏死的增殖性结节，确诊为肺结核病。临床体会：X线影像阴影符合肺转移癌，但症状较轻，又找不到原发癌灶，开胸活检证实为坏死、增殖型多结节型肺结核。某些非肿瘤疾病、病例，肺可呈多发性结节状、球形阴影酷似肺转移癌，例如：双肺下野多发球形阴影的肺梗死239 ﹒。绒癌肺转移219 ﹒。