5个月前在某医院诊断“阑尾炎”并手术探查。腹部平软,有时可见小肠形,回盲部有压痛,肿块不具体。术中回盲部可触及5cm × 5cm × 3cm,质硬肿块,肠系膜有多数肿大的淋巴结,大网膜局部粘连。行右半结肠切除,廓清淋巴结,术中诊断结肠癌。病理检查诊断回盲部肠结核、肠系膜淋巴结结核。术中发现回盲部较硬肿块、及淋巴结肿大,则诊断为肠癌、淋巴结转移,省略了冷冻检查这一重要常规诊断步骤,实为想当然主观主义,导致错误的右半结肠切除,难被谅解。有可辩解的是肠梗阻症状确实发生于腹部手术之后,又无腹泻病史,一般较难考虑肠结核诊断。实例证明不少肠结核并没有长期腹泻病史甚而完全没有腹泻,特别是回盲部结核。
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