[病例]1﹒结核性心包炎误诊为急性胆囊炎

胸痛、气短、发热1周，右上腹部持续性痛，阵发性加剧4～5天。在外院按急性胆囊炎、胰腺炎治疗未见好转，发病前无上呼吸道感染症状，拟诊“急性胆囊炎”收住院。T39.3℃，急性热病容，颈静脉明显充盈，胸壁无明显叩痛及压痛，奇脉（＋），心界扩大，心尖冲动不明显。右上腹部饱满，有明显压痛及反跳痛，肝大并有压痛。否定急性胆囊炎，诊断为结核性渗出性心包炎。细致体检心包炎常有颈静脉充盈或怒张，是胆囊炎不具备、不能解释的体征，只要用心鉴别，不难区分。