[病例]1﹒以发热为惟一表现的结核性渗出性胸膜炎

13天前自觉发热，到急诊室检查未发现异常，给退热药口服无效。次日达38.7℃，晚上发热更明显。病后无咳嗽、胸痛、咳痰，无鼻塞、流鼻涕、尿频、腹泻等症状。临床诊断结核性渗出性胸膜炎，开始用PAS8g／d静滴、异烟肼400mg／d口服、链霉素0.5g／d2次肌注、地塞米松0.75mg／d3次口服。5天后体温降至正常，以后未再发热。分析体会：本例以发热为惟一症状，并于发热后半月余始听到胸膜摩擦音，在摩擦音出现前是无法诊断的。对发热诊断未明确的病人，在热程中监测这一体征十分重要。一般对诊断不清的病例抗结核治疗诊断，不能同时使用糖皮质激素。