[病例]2﹒以发热起病的胃结核并发消化道出血及穿孔

不规则发热37 ﹒ 6℃～38℃1个月。胃部钡透视示胃窦部大弯侧前壁僵硬，伴充盈缺损，胃窦部幽门前区有0.6cm × 0 ﹒ 6cm龛影，可见粘膜皱纹呈放射状增粗，十二指肠壶腹部变形，提示“胃窦部癌”。胃镜检查见胃幽门窦、十二指肠壶腹部后壁粘膜肥厚、粗糙，胃窦大弯侧有两处巨大深溃疡，提示“胃窦部癌，病理诊断为慢性炎症。讨论：胃结核与溃疡病、胃癌、胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤、胃克罗恩病或胃结核并发胃癌等均易混淆，多被误诊为溃疡病或胃癌。作为活动性结核，都可以发热，本例以发热为早期症状，并以发热待查1个月收住院，由于未检出肺结核或其他发热病因，可认为胃结核就是发热的病因。