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[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核周身血行播散

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:375
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第三章  结核病、非结核分枝杆菌病 » 二、腹腔脏器、组织结核 » 82﹒肠结核
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1989年5月发现右耻区肿块,做纤维内镜病理检查诊断“克罗恩病”,病变切片未进行抗酸染色。11月27日发热、乏力、盗汗,再改为地塞米松治疗。12月20日出现右耻区绞痛、弥漫性腹膜炎,做回肠造瘘、病灶扩置术,病理检查示肉芽肿性结节,部分中央有不典型干酪样坏死,抗酸染色检出大量抗酸菌,诊断肠结核、多发溃疡形成、肠穿孔。开始改用三联抗结核治疗,但高热不退,相继出现肺粟粒结核及结核性脑膜炎,临床表现严重。两者鉴别确实困难之例,先抗结核治疗较用糖皮质激素似更安全、稳妥,病理检查两者应有所区别,病理的误导使临床误诊、误治,病理回报应当慎重。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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