[速览]83﹒肝结核：非结核分枝杆菌病

肝结核（hepatic tuberculosis）可经肝动脉或门静脉血行播散，亦可通过淋巴源于邻近脏器结核直接感染。据报道60%的肺结核尸检发现并发肝结核，而50例慢性肠结核却有15例并发肝粟粒结核，但未见周身其他脏器结核。事实证明不同途径的血行播散的肝结核并不少见。肝结核可依不同的临床表现分为脓毒血症型、肝炎型、粟粒结核型、肝脓肿型、肝癌型、再生低下贫血型、黄疸型、恶液质型及原发性肝结核型、肝外结核型等。原发性肝结核型指经详查找不到周身脏器结核的依据，但经肝活检却证明为肝结核。看起来，肝结核的诊断并不容易。临床上遇有原因未明的发热、肝肿大兼有ALT、γ‐球蛋白、碱性磷酸酶增高者，应想到肝结核，争取做肝活检。