[病例]4﹒发热2个月余的结核球型肝结核合并干酪坏死

1983年11月因腹泻、腹痛、发热，在当地医院检查发现右上腹部包块，诊断未明确来诊。随后因突发耻区剧痛，经妇科检查及手术，确诊为输卵管妊娠。术后经过顺利，但仍呈不规则发热，于1984年1月31日转入内科病房。补问病史得知1年前在某医院诊断为结核性腹膜炎，经抗结核治疗“腹水”消失，据此拟诊结核性炎性包块、包裹性积脓。术中见右肝前叶有一鹅卵大肿块，做肝前叶楔形切除，病理诊断为肝结核。切口一期愈合，术后仅有2日的吸收热后未再发热。点滴体会：肝结核分粟粒型及结核瘤型。后者可因巨型肿块或影像学占位性病变与肝癌易相混淆，亦可因干酪坏死形成单发或多发脓腔，被误诊为肝脓肿，在临床诊断中应注意慎重鉴别。