[病例]1﹒粟粒型脾结核自发性脾破裂

畏寒、发热20天入院。用青霉素及氨苄西林无效。鉴于不能排除肺外结核于住院12天起抗结核试验治疗，体温下降，情况好转。手术探查见脾大，有散在灰白色结节，肝亦有类似结节，诊断肝、脾粟粒型结核，脾有裂口并活动性出血。以发热为主要表现、体检仅轻度脾肿大、诊断为脾结核明显证据不足,但遇有“未明热”兼脾大疑诊为伤寒、败血症的同时从鉴别诊断要求，亦应当考虑到脾结核。突然腹部剧痛,腹腔抽出血性液考虑肝、脾、肾、卵巢破裂内出血较为合理，但有如本例既非明显脾大又无外伤，亦无出血素质，仅为脾仅略肿大的粟粒型脾结核发生自发脾破裂，尤其脾破裂发生于抗结核治疗之后，应属少见。