[病例]气道阻塞性疾病：常见而并不简单

重症哮喘患者病情发作时呼吸困难明显，被迫端坐位、张口呼吸、大汗淋漓、精神高度紧张。由于患者采取被迫体位，同时伴有体液大量丢失，造成血流缓慢、血液淤积，很容易并发肺栓塞。如果哮喘患者并发肺栓塞，则呼吸困难进一步加重。此时，应用支气管扩张剂及大剂量糖皮质激素等治疗症状常常无明显改善，甚至应用机械通气缺氧症状也难以纠正。哮喘合并肺栓塞容易被误诊，延误治疗甚至危及患者生命。诊断“肺栓塞”明确，予低分子肝素皮下注射及华法林口服，同时监测凝血功能，治疗后病情逐渐好转， 7月18日复查肺动脉CT未见明显异常， 7月19日予带华法林出院，嘱其门诊监测凝血功能等指标。