病例7：消化系统

患者，男性， 37岁。主因“腹泻、发热1年，再发3月”入院。患者一年前出现腹泻、发热，带黏液，无脓血，便潜血阳性，予以万古霉素、肠道益生菌等治疗后体温降至正常，复查便常规潜血阴性，停药后再次出现发热、腹泻伴黏液脓血。肠镜示结肠多发溃疡，考虑Crohn病。予以激素治疗，症状缓解，体温恢复正常，便潜血阴性，逐渐减药过程中再次出现腹痛、腹泻伴发热，间断混有鲜血便。单发病变影像上需要鉴别的疾病包括： ①腺癌：多表现为单发软组织肿块或局限性肠壁增厚，密度欠均匀，易发生坏死，增强扫描呈不均匀强化，肠壁僵硬，易引起肠梗阻。当病灶形成大而深的溃疡时可出现肿瘤内积气、积液，及“假肠腔征” ，且胃肠道间质瘤少有淋巴转移。