病例2：消化系统

患者，女性， 24岁。患者体检发现腹部肿块。查体：上腹部可及直径约20cm包块，质地较韧，活动度差，无明显波动感，其他无异常。既往史：发现糖原贮积病21年，未行相关治疗。辅助检查：天冬氨酸转氨酶（ AST ）升高。GSD患者合并肝腺瘤一般为多发，分散分布，一般生长缓慢，若短期内病变增大，提示病变内出血或病变有恶性潜能，直径超过5cm时风险增大。本例患者有GSD病史21年，影像表现为肝内多发病变。图像所示肝左叶肿块具有早期强化及洗脱，且肿块内可见细小的肿瘤血管及大片状坏死，支持恶性病变的表现。肝右叶病变强化较均匀，延迟期仍为高强化，没有明确恶性病变的提示。当发现肿瘤迅速增大时，要警惕恶变倾向。