患者,男性, 41岁。主因“干咳、气短一年”入院。患者曾于外院行胸部CT检查提示“双肺纤维化” ,后行纤维支气管镜肺活检见钙盐沉积。PAM患者胸部CT特征与X线胸片基本相同,表现为胸膜下钙化明显, HRCT可进一步观察肺间质和次级肺小叶病变,表现为微小结节、磨玻璃影、胸膜下间质增厚、纵隔旁肺气肿及小叶中心性肺气肿等间质性病变的常见征象。根据PAM的特征性影像学表现与临床间的分离现象,病情进展慢,结合家族史及无粉尘接触史,即可作出临床诊断,其中HRCT对PAM的诊断及鉴别诊断起决定作用。但病理确诊仍需要经支气管镜活检术、肺泡灌洗术、胸腔镜检查、经皮肺穿刺术、痰检、外科手术肺活检获得结石依据。
……