病例4：中枢神经系统

患者，女性， 4岁10个月。主因“体重增加，发作性软瘫原因未明”入院。患者3年前开始发现体重增加， 2年前起发现皮质醇水平增高， ACTH水平不低， 8个月前出现软瘫、发热、血钾低，拟诊库欣综合征。外院就诊时行脊柱核磁发现左纵隔软组织肿块，考虑神经源性肿瘤并予以切除。术后症状控制仍不佳来我院就诊。横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织来源肉瘤，好发于头颈、腹膜后和四肢，一般无钙化及脂肪成分，常伴有邻近骨质破坏。Wilms肉瘤是儿童肾脏最常见的肿瘤，早期临床症状不明显，肿瘤一般不跨腹中线，有包膜、富血管，可见残肾征，一般不容易出现膈肌脚淋巴结转移及血管包埋等征象。