病例40：肾素瘤：罕见的高血压病因

患者男性， 10岁，因“间断头痛2年，右半身活动不利1月余”于2011年12月收住北京协和医院诊治。患者2年前无明显诱因出现间断头痛，伴乏力、面色潮红，偶有恶心、呕吐，持续时间不详，可自行好转或服用索米痛片后好转，频率从每月数次至2 ~ 3个月一次不等，未监测血压。2011年11月无明显诱因再次出现头晕、头痛，并出现短暂意识障碍及大小便失禁，意识恢复后头痛症状逐渐加重，并逐渐出现右手持筷不能、右下肢无力及活动不利，就诊于当地医院，测血压209/180 mmHg ，血钾2.8mmol/L 。头颅CT示右侧基底核区脑出血，予积极降压（硝普钠、酚妥拉明、氨氯地平、卡托普利、利尿剂）后血压控制在130 ~ 140/110 mmHg 。腹部CT平扫、双肾动脉MRA未见异常。