[诊断]诊治经过与诊治思维：病例40肾素瘤：罕见的高血压病因

行腹腔镜下右肾肿瘤切除术，术后病理：球旁细胞瘤，生长活跃，免疫组织化学： Vimentin （ + ） ， CD3 . （ + ） ， CD31 （血管+ ） ， Syn （ + / - ） ， CgA （ - ） ， AE1 / AE . （ - ） ， HMB45 （ - ） ， S-100 （ - ） ， SMA （ - ） 。电镜可见典型特异的菱形结晶状分泌颗粒（图40-2 ） 。患者高血压、低钾血症，根据肾素活性及醛固酮水平可分为3类（图40-3 ） ：图40-3高血压合并低钾血症的鉴别。因肾素瘤是一种可经手术完全治愈的疾病，临床中，高血压、低钾血症、高肾素活性的患者均应考虑到肾素瘤的可能。最终诊断有赖病理。