病例42：肾去交感神经消融治疗难治性高压

主诉：胸闷气促1个月，加重3天。患者肾脏血管条件满足行肾去交感神经消融术（ RDN ） ，经患者同意准备择期行手术治疗。手术过程：给予常规消毒、行右股动脉穿刺成功后，植入7F动脉鞘，先用造影导管行双肾动脉造影，观察左侧肾动脉开口20% ~ 30%狭窄，狭窄不足以造成肾动脉缺血，决定给予实施肾交感神经射频消融术。同时我们给予了诊室血压、 24小时动态血压、家庭自测血压相结合来排除了假性难治性高血压，假性难治性高血压需要鉴别排除的是：血压测量误差，患者治疗依从性差，白大衣效应。消融时必须注意镇痛镇静治疗：给予芬太尼镇痛，咪达唑仑及丙泊酚镇静。手术过程需要有麻醉师全程跟踪及参与，并给予配备呼吸机辅助通气设备。