[病例]第一章：中枢神经系统

患者，女性， 44岁。主因“下肢不灵活、步态异常6年，加重1年”入院。1年前出现腰痛、下腰部发紧感，近半年逐渐出现明显双下肢不灵活感，行走距离正常。外院头颅MR示“侧脑室旁见对称性长T2信号，脑沟池增宽” ，考虑“痉挛性截瘫，多发性硬化可能性大” ，予甲泼尼龙治疗，症状部分好转。现就诊于我院，神经查体双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ -级，双下肢肌张力略增高，四肢腱反射亢进，双侧掌颌反射阳性，双侧踝阵挛、巴宾斯基征阳性。早婴型1年、 2年、 3年平均生存率分别为60% 、 26%和14% ，晚发型1年、 5年、 10年平均生存率分别为83% 、 77%和71% 。