病例9：中枢神经系统

患者，男性， 13岁。主因“发现右眼肿胀伴转动不便2个月”入院。查体：右眼向外前方移位，周围软组织稍肿胀，右鼻道赘生物。临床症状与肿块的位置及其血供相一致，初发症状多为鼻塞、鼻出血，累及筛板可致嗅觉丧失，眼眶受累可致眼眶区疼痛、眼球前突及过度流泪，堵塞咽鼓管可致耳痛及中耳炎，额窦受累可致额前区疼痛，累及颅内可致视力障碍及颅高压等。嗅神经母细胞瘤的鉴别诊断包括：前颅窝恶性脑膜瘤，其影像特点是明显均匀强化，累及鼻腔少见。鼻腔淋巴瘤，其影像特点是多发生于鼻腔前部，相邻鼻背侧皮肤肿胀，皮下脂肪消失，但骨结构破坏或变形少见。内翻乳头状瘤，其主体位于中鼻道，最先侵犯上颌窦，很少累及眼眶，其内常有钙化。