病例5：消化系统

患者，男性， 36岁。患者近3个月反复出现上腹胀痛，不伴反酸、嗳气、呕吐、腹泻，体重下降15kg 。肿瘤主要发生在胰头部，临床表现为进行性消瘦、黄疸、腹胀、腹部包块、腹泻。鉴别诊断需考虑胰腺来源的其他肿瘤以及腹膜后来源的肿瘤。胰腺最常见的实性占位是胰腺癌，瘤体一般较小，边界模糊，罕见钙化。胰腺假乳头状瘤通常表现为边缘清晰的囊实性肿物，偶有钙化，囊性成分较本病明显。腹膜后肿瘤应考虑神经母细胞瘤，但该肿瘤多为浸润性生长，包绕肾及腹膜后血管，而非推压移位，较早转移至腹膜后淋巴结。畸胎瘤通常脂肪成分明显，囊性成分多，恶性者常为囊实性，软组织密度为主，伴钙化、少脂肪时需注意鉴别。