[病例]第四章：循环系统

患者，男性， 23岁。患者近4年余进行性活动耐量下降，由开始的步行800米后胸闷发展至步行10米即出现严重的胸闷气短，伴腹胀，腹水，双下肢肿，间断咯血，色鲜红， 2 ~ 3口/日， 3 ~ 5毫升/口，无发热、胸痛。心脏超声：先天性心脏病，冠状动脉瘘（回旋支-右室） ，瘘口处可探及全心动周期分流信号。冠状动脉CTA是无创、有效的诊断冠状动脉瘘的方法，冠状动脉CTA对于观察冠状动脉瘘汇入点的情况及心包积液、瓣膜病变等比冠状动脉造影有优势。同时需注意有无合并的其他异常如：心包积液、心腔增大、主动脉增宽、肺动脉增宽、瓣膜病变、冠状动脉粥样硬化改变、合并动脉瘤等。