病例11：泌尿生殖系统

患者，女性， 26岁。主因“间断发热、腹痛3年”入院。患者3年前出现间断性下腹痛，热型不规律，发热与月经周期无明显关系，结婚2年，婚后无避孕措施，一直未孕。另外要鉴别的是卵巢癌，输卵管-卵巢通常由于血行或者淋巴播散受累，临床表现不特异，可能会有腹痛、月经不规律、不孕或者异常阴道流血等症状，血清CA-125通常会升高，高度怀疑结核感染的患者可以进行盆腔穿刺活检来协助诊断。结核病变肉芽肿生长特性以及后期的纤维化改变可以作为其鉴别点，大部分生殖系统结核的影像学表现都不典型，会被误诊为恶性肿瘤，但是影像学如果出现上面提及的肉芽肿性以及纤维化的改变，可以提示结核感染可能，进而改变临床治疗策略，减少不必要的手术创伤。